低水平HBVDNA是否可接受：对肝癌风险的影响及最小化策略

乙肝病毒复制是肝脏炎症、转氨酶升高、组织学恶化、坏死与纤维化的关键因素，进而推动疾病发展为肝衰竭、肝癌、肝移植甚至死亡。因此，在临床研究和实践中，探讨是否可以接受可检测的低水平HBVDNA具有重要意义。

通过对连续性HBV病毒载量与ALT水平的COX多元回归分析，我们发现时间相关HBVDNA水平越高，肝癌（HCC）的风险比越高，并且随着HBVDNA水平的升高，存在显著的趋势性。另一项研究也表明，血清HBVDNA的变化是HCC风险的强预测因素。那些持续保持极高（>10^7copies/ml)水平的患者罹患HCC的相对风险比最高，约为9.4。相反，HBVDNA水平从中等水平（<10^5copies/ml)降至<300copies/ml并保持该水平的患者发生HCC的可能性很小。

由此可见，只要乙肝病毒存在，就有发生肝癌的风险。为了最小化这种风险，我们需要采取措施最大限度地抑制HBVDNA，保持其在最低的检测值限以下。