高位肛瘘：症状、诊断与治疗

近期就诊的患者中有一例特殊病例，是高位肛瘘的病人。高位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上的肛瘘，分为高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。其临床表现与低位肛瘘相似，主要包括肛缘包块反复疼痛、瘙痒、流脓血。较大的高位肛瘘还可能会因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，导致粪便及气体从外瘘口处排出。

本文将介绍一例特殊的高位复杂性肛瘘病例。该患者自觉肛门左边酸痛、排便不尽感、灼热不适感已有3个月。经检查，发现肛旁2-3点间有约2.0cm的小包块，表面破溃，挤压有少量脓血性分泌物。指检直肠下段2-3点扪及稍隆起小包块，肛镜检查可见直肠下段左侧用药见小肉芽样组织增生，齿状线上粘膜中度隆起，充血不明显，退镜见1-2点肛隐窝凹陷较明显，少量分泌物。根据以上病史及检查结果可以确诊为复杂性肛瘘病例。

高位肛瘘的治疗方式主要以手术为主。然而，高位肛瘘治疗时创面过深、过大，粪便、细菌污染严重，影响愈合，可能造成较重的肛门畸形。因此，选择正确的手术方式非常重要。与低位肛瘘不同的是，在这类手术中应注意高位肛瘘管道若穿越外括约肌深层以上，一般建议高位管道部分给予挂线，以防肛门失禁。然而，挂线治疗比较疼痛，而且肛门功能还是会受到一定的损伤。为了解决这个问题，医生们正在探索新的治疗方法。