糖尿病足的综合治疗方法

糖尿病足的治疗需要从多个方面入手。首先，控制血糖水平是基础。其次，针对周围血管病变进行专科治疗也非常重要。早期诊断和治疗不仅可以改善患者的生活质量，还可以减少医疗支出，具有重要的社会和经济效益。

在基础治疗方面，必须禁止吸烟，控制体重，并严格控制血糖。胰岛素的应用是首选。同时，需要积极纠正酮症酸中毒、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。局部清创也很重要，需要清除坏死组织，并每日常规消毒换药。加强对患者的教育，进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤同样不可忽视。

抗感染治疗也是必不可少的。由于组织缺血和高糖状态，糖尿病足极易感染。入院后应尽早取病灶分泌物进行细菌培养，先用广谱抗生素治疗，待培养结果后改用敏感抗生素。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌、杆菌和厌氧菌等，耐药菌中绿脓杆菌较多见。

对于缺血性足溃疡的治疗，需要根据血管病变的严重程度选择不同的方法。对于不是非常严重或没有手术指征的患者，可以采用内科保守治疗，使用扩血管药物。对于血管病变严重的患者，在保守治疗的基础上，应行介入治疗，即腔内血管重建术，使远端缺血的组织重新获得血供。对于坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的血管病变不能行血管重建时，必要时需行截趾或截肢术。

神经性足溃疡的治疗也需要综合考虑。首先，需要改变足部异常应力，通过足部压力计了解压力分布，然后利用特殊矫形鞋子或矫形器来改变患者足部压力。其次，改善神经功能也很重要，可以使用B族维生素、神经生长因子等。最后，覆盖敷料可以防止伤口进一步受损，减少感染的危险，保持伤口愈合，理想的环境。可选择湿性敷料提高生长速度。

总之，糖尿病足的治疗需要多方面的综合治疗。只有通过早期诊断和治疗，才能有效预防和控制糖尿病足的发展，提高患者的生活质量和减少医疗支出。