溴隐亭在垂体泌乳素瘤治疗中的应用与注意事项

溴隐亭是目前主要用于治疗垂体泌乳素腺瘤的药物。对于大多数患者来说，首选的治疗方法就是使用溴隐亭。即使在经蝶手术后仍未达到内分泌学治愈的患者中，也有很多人需要继续服用溴隐亭来控制病情。

然而，溴隐亭的副作用也需要引起注意。其中最常见的副作用包括胃肠反应、头晕和便秘。有大约10%的患者难以耐受这些副作用。因此，在开始服用溴隐亭时，应从小剂量开始，逐渐增加至目标剂量。通常情况下，女性泌乳素微腺瘤每日半片-1片即可控制泌乳素水平，女性泌乳素大腺瘤则需要1-3片，泌乳素巨大腺瘤可能需要每日3-6片。男性泌乳素瘤往往需要每日3-6片才能使泌乳素恢复正常，甚至每日6片也可能难以达到目标水平。

如果每日1片的量就可以控制血泌乳素在正常水平，可以早半片、晚半片口服，半月-1月后根据泌乳素复查结果增减剂量。对于每日需要2片或3片的患者，应逐渐过渡到早、中、晚各1片或各2片的服用方式。最多可以逐渐过渡到每日6片，即早、中、晚各2片。

如果每日6片溴隐亭仍不能使泌乳素控制到正常水平，可能需要考虑改用其他药物。例如卡麦角林，虽然目前国内还没有上市，但可以在国外或香港购买。如果实在无法获取卡麦角林，那么手术或手术+放疗可能是最后的选择。值得注意的是，大约85%的垂体泌乳素微腺瘤或非侵袭型垂体泌乳素腺瘤患者可以通过单纯经蝶手术获得内分泌学治愈；而侵袭型垂体泌乳素腺瘤患者则可能需要在手术后辅以药物治疗或放疗。