如何检查颈椎棘突压痛点和项部肌肉的触诊方法
在进行颈椎棘突压痛点检查时,首先需要确定棘突是否有偏歪或位移。检查者站于患者左边,左手按住患者前额或下颌,使颈脊柱保持适度前凸位置。然后,用右手拇指按住左颈椎棘突侧方软组织附着处(不是在棘突正中),从C2~C7逐一顺次滑动按压。这样可以确定棘突的位置和方向是否正常。
颈椎棘突处附着了多种肌肉,包括斜方肌中上部、小菱形肌、上后锯肌、头夹肌、头半棘肌、半棘肌和棘间肌等。如果这些肌肉或软组织在颈椎椎板所在部位受损或出现无菌性炎症,通过上述方法也可以查出压痛点或异常改变。特别是C2~5棘突压痛最为敏感,有时还可能出现“咯吱”感觉,这是由于颈部结缔组织变性所致。
除了颈椎棘突压痛点检查外,还需要对项部肌肉进行触诊。检查者的拇指位于颈椎棘突与颈椎横突之间的部位,按住项部伸肌群的肌腹作上下滑动按压。如果因劳损性疼痛而持久不愈,可能会引起所属肌肉本身的无菌性炎症,导致项部不适、酸胀、疼痛、上背部发紧感等症状,甚至可能引起痉挛性斜颈。
此外,还需要对颈椎横突进行触诊。可以用两手食指分别按在颈旁两侧所属的横突尖上,逐一顺次滑动按压。若出现无菌性炎症病变,可以查得压痛点。不同位置的横突尖附着了不同的肌肉,例如C1~4横突尖为提肩胛肌上端附着处,C5~7横突尖为前、中与后斜角肌上端附着处,相应的无菌性炎症病变会引起不同部位的疼痛。
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