颧部褐青色痣：病因、症状与鉴别诊断

颧部褐青色痣，也被称为颧骨母斑、获得性太田痣样斑或Hori’s斑，是一种常见的色素性疾病。它主要发生在颧部，皮损颜色多为淡褐色至青褐色。该病的病因尚未完全清楚，但与内分泌因素、日晒、遗传、妇科疾病和化妆品不良刺激等因素可能有关。组织病理学检查显示，真皮上部尤其是乳头层下方散布着细小的、梭形的黑素细胞。

这种疾病的发病与人种及地区分布有明显关系，主要见于东亚地区的黄种人。女性比男性更容易患此病，部分患者有家族史。皮损通常出现在双侧的颧部，也可能对称分布于上眼睑外侧、颞部、鼻翼、额部和鼻根部等处，但不会影响眼睛和上腭粘膜。皮损表现为直径约1～3mm的圆形斑点，颜色为淡褐色、青褐色或黑褐色，散在分布，数目可为数个或数十个，间可见正常皮肤，无任何自觉症状。

该病通常在20岁前后出现，随着年龄增长，颜色逐渐加深，面积扩大。虽然它不引起疼痛或瘙痒等不适症状，也不影响生理健康，但由于其分布在面部，尤其是颧部等对容貌有较大影响的区域，越来越多的患者希望接受治疗。

在诊断上，颧部褐青色痣需要与太田痣、黄褐斑等疾病进行鉴别。太田痣通常单侧分布，沿三叉神经眼、上额支走行，多在出生时或十几岁开始发病，皮损为融合性的色素沉着斑，常合并有眼、口腔黏膜损害。黄褐斑则表现为黄褐或深褐色斑片，常对称性融合性分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般较明显。无主观症状和全身不适。色斑深浅与季节、日晒、内分泌因素有关。