糖尿病足的诱因、预防和治疗方法

糖尿病足是糖尿病患者中常见的一种并发症，主要由于下肢血管及微循环障碍、周围神经病变合并感染所致。这种疾病在糖尿病发展后期尤为严重，可能导致患者残疾、死亡或丧失能力。因此，了解其诱因、高危因素、发病机制和治疗方法对于改善预后具有重要的临床意义。

糖尿病足的诱因包括皮肤烫伤、鸡眼、胼胝、外伤、脚癣、毛囊炎、皮肤水疱、鞋过硬或过紧、站立或行走过久以及不恰当的使用缩血管药物等。高危因素则包括神经病变、周围血管病变、胼胝、鸡眼、畸形、老年患者、吸烟、有溃疡史或对侧截肢史。

发病机制主要涉及周围血管病变、神经病变、运动神经病变、感觉神经病变和植物神经病变。周围血管病变会导致微循环障碍、组织器官缺血和缺氧；神经病变则可能引起神经营养不良、神经髓鞘、轴突及雪旺细胞变性；运动神经病变会使足部受力不均衡，容易造成损伤和溃疡；感觉神经病变会使足部的保护性感觉减退，甚至消失；植物神经病变则可能导致足部少汗或无汗，皮肤干燥、皲裂，容易合并细菌感染引起溃疡、蜂窝组织炎、深部脓肿。

临床表现主要包括血管病变、神经病变和感染的足部表现。血管病变的表现有肢体紫红色、皮温低、足背动脉搏动减弱甚至消失、间歇性跛行、静息痛、肢端动脉充盈时间大于15s等；神经病变的表现有足部的触觉、痛觉、温度觉减退甚至消失，足部肌肉萎缩，足呈畸形，足部皮肤过度角化、皲裂、溃疡；感染的足部表现有甲沟突、脚癣、蜂窝组织炎、骨髓炎等。

治疗方法包括全身治疗、抗感染治疗、溃疡的治疗、改善微循环、营养神经和中医中药治疗等。全身治疗主要是严格控制血糖、血脂、扩张血管、活血化瘀、降低血液粘稠度，改善下肢血供和营养神经；抗感染治疗包括局部消毒、外用抗真菌药物、积极清创和全身应用抗生素；溃疡的治疗则需要全面评估溃疡的性质、大小、深度，彻底清创，局部使用双氧水、高锰酸钾液冲洗和促进愈合的药物；改善微循环的方法有使用扩血管、促纤溶、抗血小板的药物，必要时行腰交感神经切断术；营养神经可以大剂量使用维生素C、维生素B1、维生素B12和维生素E；中医中药治疗则根据证候辨证施治，益气养阳、滋阴降火、活血通络、和营解毒。

预防措施包括加强教育、每日用温水洗脚、每日检查足底、趾缝、脚跟、穿舒适松软的鞋袜、避免足部损伤、选择适当的体育锻炼、定期检测血糖、控制高血压、高血脂，预防动脉硬化、肢端缺血、神经病变、感染及诱发因素。