识别胃溃疡癌变的临床表现及诊断方法

胃溃疡癌变是许多人关心的问题。虽然目前没有可靠的早期临床症状可以直接指示癌变，但以下几点可能暗示了癌变的可能性：

• 上腹痛失去节律性，变成频繁且与进食无关的疼痛。
• 食欲和体重明显下降。
• 粪便潜血试验持续阳性。
• 长期不明原因的低热。
• 血沉加速和/或胃酸分泌迅速降低。
• 症状顽固，经过8周的内科治疗仍无效。

如果患者出现以上情况，应高度怀疑癌变的可能性，并进行进一步检查以明确诊断。电子胃镜和活组织检查是最重要和最有效的诊断方法。诊断由良性溃疡病恶变而致的胃癌需要满足一定的条件，包括溃疡处肌层断裂、溃疡边缘粘膜肌层与固有肌层融合、癌巢仅位于溃疡边缘部等。活检的目的是确定是否存在溃疡癌变，多点深挖取材可以提高诊断率。对不能排除溃疡癌变或早期胃癌的病灶形态，应强调定期复查内镜或活组织检查。若检查发现癌变，应尽早手术切除治疗。早期发现至关重要，因为良性胃溃疡癌变的手术预后较好，5年生存率较一般原发性胃癌高3-4倍。