11岁女孩成功接受全腔镜下胰十二指肠切除术治疗7cm大小肿瘤

一名11岁的女孩因突然出现腹痛被诊断出胰腺头部存在囊实性团块，大小为74mmX 68mmX 75mm，并伴有胆囊结石。经过CT检查，医生发现肿瘤已经出现内部出血区，肝总动脉分支进入病灶，病灶占位效应明显，与胰头、胆总管下段及十二指肠降部分界不清。由于肿物的长期压迫，女孩的胰腺体积明显缩小，胰管全程扩张；同时压迫胆总管下段，使得上段的胆总管和肝内胆管、胆囊明显扩张；并且邻近门脉分支受压，紧贴病灶边缘移位；此外下腔静脉受压变扁，合并十二指肠近端也受压前移、管腔变窄消失、远端扩张。

医生决定立即进行手术治疗。手术中发现，肿瘤压迫十二指肠、结肠，腹腔镜下分离难度极大。肿瘤与肠系膜上静脉、肠系膜上动脉、门静脉等重要血管紧邻。医生采用3D腹腔镜胰十二指肠手术完整切下了女孩腹部的巨大肿物。整个手术时间不到3小时，出血50mL左右。术后，女孩病情平稳，恢复良好。

胰腺实性假乳头状肿瘤(SPN)是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤，常发生于年轻女性，平均年龄25岁左右。该病临床上发病率低且术前诊断较为困难，容易误诊，为低度恶性肿瘤，可以有局部地区浸润，但远处转移极少发生。腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）是腹部外科最复杂的手术之一，被称为胰腺外科和腔镜外科医生心中的“珠峰”。全腹腔镜下胰十二指肠切除目前国内只有少数大型医院可以常规开展。11岁的女孩是接受腹腔镜胰十二指肠切除术年龄最小的患者（目前全球报道行LPD患者年龄最小为10岁）。