食管癌手术后早期的营养管理与进食原则

对于食管癌和食管胃交界部癌（贲门癌）患者来说，手术后的饮食营养至关重要。家属在参与护理时，需要充分理解并掌握进食原则。以下是关于术后早期的营养问题的详细信息。

术后禁食期间

在手术后的初期（大约1-7天），患者需要禁食和禁水。从手术后第二天开始，可以通过空肠营养管（或空肠造瘘管）提供肠内营养。具体步骤如下：

1. 准备市面上可购买的营养粉（如佳膳、百普素、小百肽、安素等），果汁、稀饭、米粉、藕粉，或者食物匀浆。这些食品应以高蛋白优质营养成分为主，具体选择根据个人情况而定。
2. 每次输注量应控制在200ml左右，后续可根据患者肠道耐受情况适当增加量。
3. 每天总量应逐渐增加：第二天约500ml；第三天约1000ml；第四天约1500ml；第五到第六天约2000ml及以上。请注意，液体量仅供参考，实际能量由营养粉的用量决定。
4. 输注速度应匀速、缓慢。如果患者出现腹胀，应减慢输注速度。
5. 间隔时间可以根据患者是否有腹胀等不适进行调整。一般建议间隔2小时以上，如果出现腹胀，应延长间隔时间。
6. 其他注意事项包括：在食物匀浆或营养粉中添加适量的食盐；每天应提供1-2次果汁，以补充足够的维生素和无机盐；如果出现腹胀，应采取相应的对策，例如减慢输注速度、延长间隔时间或鼓励患者增加活动量；如果出现腹泻，应联系医生并考虑调整营养成分，必要时暂停肠内营养。

开始进食后

大约在手术后7天及以后，患者可以开始经口进食。首先从饮水、流食开始（如无渣稀饭、营养粉等），然后逐步过渡至半流食。进食原则是少量多餐，从每次200ml开始，逐步增加次数和量。同时，继续通过空肠营养管（或空肠造瘘管）补充进食量的不足。随着恢复的进展，患者的饮食将逐渐恢复正常。