食管癌手术后早期的营养管理与进食原则
对于食管癌和食管胃交界部癌(贲门癌)患者来说,手术后的饮食营养至关重要。家属在参与护理时,需要充分理解并掌握进食原则。以下是关于术后早期的营养问题的详细信息。
术后禁食期间
在手术后的初期(大约1-7天),患者需要禁食和禁水。从手术后第二天开始,可以通过空肠营养管(或空肠造瘘管)提供肠内营养。具体步骤如下:
- 准备市面上可购买的营养粉(如佳膳、百普素、小百肽、安素等),果汁、稀饭、米粉、藕粉,或者食物匀浆。这些食品应以高蛋白优质营养成分为主,具体选择根据个人情况而定。
- 每次输注量应控制在200ml左右,后续可根据患者肠道耐受情况适当增加量。
- 每天总量应逐渐增加:第二天约500ml;第三天约1000ml;第四天约1500ml;第五到第六天约2000ml及以上。请注意,液体量仅供参考,实际能量由营养粉的用量决定。
- 输注速度应匀速、缓慢。如果患者出现腹胀,应减慢输注速度。
- 间隔时间可以根据患者是否有腹胀等不适进行调整。一般建议间隔2小时以上,如果出现腹胀,应延长间隔时间。
- 其他注意事项包括:在食物匀浆或营养粉中添加适量的食盐;每天应提供1-2次果汁,以补充足够的维生素和无机盐;如果出现腹胀,应采取相应的对策,例如减慢输注速度、延长间隔时间或鼓励患者增加活动量;如果出现腹泻,应联系医生并考虑调整营养成分,必要时暂停肠内营养。
开始进食后
大约在手术后7天及以后,患者可以开始经口进食。首先从饮水、流食开始(如无渣稀饭、营养粉等),然后逐步过渡至半流食。进食原则是少量多餐,从每次200ml开始,逐步增加次数和量。同时,继续通过空肠营养管(或空肠造瘘管)补充进食量的不足。随着恢复的进展,患者的饮食将逐渐恢复正常。
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