中国城市与农村癌症现状：不同地区的发病率和死亡率差异

近年来，癌症已成为中国城市人口的首要死因，农村人口的第二大死因。为了更好地预防和控制癌症，了解准确的癌症发病率和死亡率信息至关重要。2017年6月，李立明教授和沈洪兵教授在《国际肿瘤杂志》上发表了一项关于中国城市和农村人口肿瘤负担的研究。该研究基于大型前瞻性队列研究卡杜里生物数据库（CKB）中的数据，涵盖了2004年至2008年在全国5个城市地区和5个农村地区的50万例30~79岁的发病数据，随访至2013年12月31日。

研究结果显示，截至2013年12月31日，共确诊了17088例新发癌症病例。癌症总发病率的粗率为483.7/10万，其中男性为594.4/10万人，女性为408.2/10万人。标准化后，35~74岁人口的发病率为452.7/10万。城市人群和农村人群的发病率非常接近（467.8/10万vs 446.5/10万），且癌症发病率随年龄增长而增高。

然而，农村人口的癌症死亡率高于城市人口。癌症死亡粗率为225.9/10万人，其中男性为336.4/10万人，女性为150.5/10万人。标准化后，死亡率为225.1/10万。与城市人口相比，农村人口的标化死亡率更高，两者分别为241.2/10万人和183.5/10万人。亚组分析中表明，农村男性和女性的死亡率均高于城市人口。

在癌症类型方面，城市地区的十大最常见癌症依次为女性乳腺癌、肺癌（包括气管癌）、结直肠癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、卵巢癌、口腔和咽喉癌、子宫内膜癌；而在农村地区，则依次为肺癌（包括气管癌）、食管癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌、结直肠癌、宫颈子宫癌、胰腺癌、白血病、口腔和咽喉癌。值得注意的是，城市女性乳腺癌的发病率较农村高1.5倍，城市结直肠癌的发病率较农村高50%，而农村人群食管癌的发病率较城市高出3倍多。

总的来说，研究者认为，中国城市人群和农村人群的癌症特征和癌症负担存在差异，应采取不同的癌症控制策略。城市人群的癌症发病率与农村人群相似，但35~74岁人群的癌症死亡率与农村人群相比则明显较低。这一结果表明，发展中国家常见的癌症如食管癌、肝癌、胃癌和宫颈癌在中国仍然常见，而与西化生活方式相关的癌症如乳腺癌和结直肠癌，在中国城市人群的发病率迅速增高。