探索GERD和EoE的相互关系：四种假说及PPI治疗的应用

GERD（胃食管反流病）和EoE（嗜酸粒细胞食管炎）是两种常见的食管疾病，它们之间的关系一直是研究的热点。目前有四种假说来解释它们的相互关系：嗜酸粒细胞增多是GERD的标志、GERD与EoE并存但不相关、EoE引起GERD以及GERD引起EoE。然而，在过去的十年中，嗜酸粒细胞浸润作为鉴别这两种疾病的临床指标的有效性一直存在争议。由于症状的重叠和都具有嗜酸粒细胞浸润，使得GERD和EoE的鉴别变得具有挑战性。下表列出了它们的主要鉴别点。

在2006年，Ngo等人提出了PPI治疗反应性食管嗜酸粒细胞增多（PPI-REE）的概念。这种情况下，患者的内镜、组织和临床表现与EoE相似，但对PPI治疗有良好的反应。尽管PPI反应性并不能有效地区分GERD和EoE，但在21%~61%的食管嗜酸粒细胞浸润患者中，PPI治疗可以有效改善EoE，并且改善临床症状。相比于口服激素和饮食剔除治疗，PPI治疗更安全、更易操作。此外，其他用于排除GERD的方法（如pH监测）存在假阴性和假阳性的问题，而许多证据表明GERD可能影响过敏和免疫反应，从而参与EoE的发病。最后，PPI还表现出不依赖于其抑酸效应的抗炎特性，这使得它在EoE的治疗中具有重要的作用。