系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动度评分表（SLEDAI）解读与应用

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，具有多系统受累的特点。为了更好地评估和监测SLE的病情活动度，研究者们开发了SLEDAI评分表。该评分表包含了多个临床表现和实验室指标，通过对这些指标的评分来判断SLE的病情活动度。

SLEDAI评分表共有24个项目，分为8个大类。每个项目都有相应的分值，根据患者的具体情况进行评分。以下是各个项目的详细描述和分值：

• 癫痫发作：如果患者最近开始发作癫痫，并且排除了代谢、感染、药物等其他原因，得8分。
• 精神症状：如果患者出现严重的精神紊乱，干扰正常活动，并且排除了尿毒症、药物影响等其他原因，得8分。
• 器质性脑病：如果患者智力发生改变，伴随着定向力、记忆力或其他智力功能的损害，并且出现反复不定的临床症状，至少同时有以下两项：感觉紊乱、不连贯的松散语言、失眠或白天瞌睡、精神活动增多或减少，得8分。需要排除代谢、感染、药物等其他原因。
• 视觉受损：如果患者出现SLE视网膜病变，并且排除了高血压、感染、药物等其他原因，得8分。
• 颅神经异常：如果患者出现新出现的感觉、运动神经病变，累及颅神经，得8分。
• 狼疮性头痛：如果患者出现严重持续性头痛，麻醉性止痛药无效，得8分。
• 脑血管意外：如果患者出现新出现的脑血管意外，需要排除动脉硬化等其他原因，得8分。
• 脉管炎：如果患者出现溃疡、坏疽、有触痛的手指小结节、甲周碎片状梗塞、出血或经活检、血管造影证实，得8分。
• 关节炎：如果患者有2个以上关节痛和炎性体征（压痛、肿胀、渗出），得4分。
• 肌炎：如果患者近端肌痛或无力伴CPK/醛缩酶升高，或肌电图改变或活检证实，得4分。
• 管型尿：如果患者的尿液中出现HB、颗粒管型或RBC管型，得4分。
• 血尿：如果患者的尿液中有>5RBC/HP，需要排除结石、感染和其它原因，得4分。
• 蛋白尿：如果患者的尿液中有>0.5g/24h的蛋白质，新出现或近期增加，得4分。
• 脓尿：如果患者的尿液中有>5个WBC/HP，需要排除感染，得4分。
• 脱发：如果患者新出现或复发的异常斑片状或弥散性脱发，得2分。
• 新出现皮疹：如果患者新出现或复发的炎症性皮疹，得2分。
• 黏膜溃疡：如果患者新出现或复发的口腔或鼻黏膜溃疡，得2分。
• 胸膜炎：如果患者出现胸膜炎性胸痛伴胸膜摩擦音、渗出或胸膜肥厚，得2分。
• 发热：如果患者体温超过38℃，需要排除感染因素，得1分。
• 血小板降低：如果患者的血小板计数低于100×109/L，得1分。
• 白细胞减少：如果患者的白细胞计数低于3×109/L，需要排除药物因素，得1分。

根据SLEDAI评分表的总分，可以判断SLE的病情活动度。具体来说，0～4分表示基本无活动，5～9分表示轻度活动，10～14分表示中度活动，≥15分表示重度活动。不同的评分将决定使用不同剂量的激素和选择不同的免疫抑制剂。