脑干胶质瘤：挑战与机遇

脑干肿瘤，尤其是胶质瘤，长期以来被视为手术的禁区。然而，随着显微神经外科技术的快速发展，手术效果得到了显著改善。虽然手术风险仍然存在，但对于某些类型的肿瘤，手术切除可以带来更好的预后。

脑干肿瘤的症状可以分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状包括后枕部头痛、性格改变和排尿困难等。局灶性症状则因肿瘤的位置而异，且由于肿瘤的浸润性生长，精确定位肿瘤的具体部位往往是困难的。

过去，脑干肿瘤被认为是手术的禁区，因为该区域集中了许多神经核团、传导束和网状结构等重要结构。然而，近年来，随着显微神经外科技术的进步，手术切除的安全性和有效性得到了大幅提升。对于一些良性或低度恶性的、局限性边界清晰的肿瘤，手术全切除甚至可以达到根治的效果。

脑干肿瘤的外科治疗具有其独特性和挑战性。尽管多数肿瘤被认为是不能切除的或无法治疗的，但我们的经验表明，某些肿瘤是可以暴露的，并且可以通过手术切除来减少瘤体积、减轻症状，为下一步的综合治疗创造机会。严格掌握手术适应症、选择恰当的手术入路、熟练的显微外科技术以及充分的术前准备是手术成功的关键。

脑干肿瘤手术的目的是：明确肿瘤性质、恢复脑脊液循环、争取全切除或次全切除良性肿瘤、力争全切除或行次全切除恶性肿瘤以达到充分的内减压效果，并在必要时辅以放疗和化疗以延长患者的生存期。