脑干胶质瘤:挑战与机遇
脑干肿瘤,尤其是胶质瘤,长期以来被视为手术的禁区。然而,随着显微神经外科技术的快速发展,手术效果得到了显著改善。虽然手术风险仍然存在,但对于某些类型的肿瘤,手术切除可以带来更好的预后。
脑干肿瘤的症状可以分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状包括后枕部头痛、性格改变和排尿困难等。局灶性症状则因肿瘤的位置而异,且由于肿瘤的浸润性生长,精确定位肿瘤的具体部位往往是困难的。
过去,脑干肿瘤被认为是手术的禁区,因为该区域集中了许多神经核团、传导束和网状结构等重要结构。然而,近年来,随着显微神经外科技术的进步,手术切除的安全性和有效性得到了大幅提升。对于一些良性或低度恶性的、局限性边界清晰的肿瘤,手术全切除甚至可以达到根治的效果。
脑干肿瘤的外科治疗具有其独特性和挑战性。尽管多数肿瘤被认为是不能切除的或无法治疗的,但我们的经验表明,某些肿瘤是可以暴露的,并且可以通过手术切除来减少瘤体积、减轻症状,为下一步的综合治疗创造机会。严格掌握手术适应症、选择恰当的手术入路、熟练的显微外科技术以及充分的术前准备是手术成功的关键。
脑干肿瘤手术的目的是:明确肿瘤性质、恢复脑脊液循环、争取全切除或次全切除良性肿瘤、力争全切除或行次全切除恶性肿瘤以达到充分的内减压效果,并在必要时辅以放疗和化疗以延长患者的生存期。
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