神经源性膀胱手术前：鉴别诊断与手术指征

神经源性膀胱（NB）是一种由于神经系统病变引起的膀胱和/或尿道功能障碍的疾病。它可能是由多种神经系统病变引起的，包括但不限于脑血管疾病、帕金森病和脊髓损伤等。NB的诊断需要在有神经病变的前提下进行。

在考虑手术治疗之前，必须与其他可能的疾病进行鉴别诊断。这些疾病包括膀胱过度活动症、充溢性尿失禁、真性尿失禁、神经源性尿失禁和尿道憩室等。每种疾病都有其特定的症状和诊断方法。

例如，膀胱过度活动症的症状与压力性尿失禁相似，但可以通过膀胱颈抬举试验和膀胱尿道造影来进行鉴别。充溢性尿失禁常见于良性前列腺增生、糖尿病性神经病变和脊髓损伤等情况下，而真性尿失禁则是由于膀胱颈括约肌和尿道内括约肌功能失调引起的。神经源性尿失禁是由神经系统疾病引起的，可以表现为紧迫性尿失禁或充溢性尿失禁。尿道憩室多见于女性，表现为排尿后阴道前壁可有囊性肿物，挤压肿物可见尿液或脓液流出。

对于先天性脊柱裂、神经功能失调的患者，如果非手术治疗不能改善，且未见手术禁忌，骶神经调控手术可能是一个选择。然而，患者及家属必须积极要求手术治疗，并且需要完成相关检查以确定是否适合手术。