儿童完全性左束支传导阻滞的病因、危害及治疗方法

近期，我们接触到许多儿童患有完全性左束支传导阻滞（CLBBB）并伴有心功能不全的情况。这些患儿中，有些经历了曲折的求医之路，走了许多弯路。针对这一问题，我们的专家团队进行了深入研究，并成功开发出了一种新的治疗方法：经胸心外膜途径植入左房、左室双腔起搏器。这种方法已被证明是治疗儿童CLBBB导致的心功能不全的有效手段。

那么，什么是完全性左束支传导阻滞？它的病因和发病率是怎样的？CLBBB主要分为两种类型：特发性和继发性。特发性CLBBB非常罕见，具体发病率尚不明确。继发性CLBBB则常见于原发性心肌病或心脏手术引起的医源性损伤。目前，对于特发性CLBBB的病因仍无明确解释。

CLBBB对患儿的健康有何影响？CLBBB会改变正常的心电激动顺序，导致左室侧壁激动延迟，心脏运动失去同步性。长期来看，这可能引起心室不良重构，损害心功能。严重的病例可能表现为心脏扩大和心功能下降，类似于扩张型心肌病。

针对CLBBB，如何进行治疗？如果患儿的CLBBB未伴随心脏扩大和心功能下降，可以定期随访观察。然而，如果患儿出现心功能不全，需要进行心脏再同步化治疗（CRT）。三腔CRT是成人CLBBB合并心功能不全的经典治疗方法，但由于儿童体格小、血管细，成人经冠状静脉窦途径并且多根电极静脉植入行CRT并不适用于儿童。因此，我们的专家团队开创性地采用经胸心外膜途径植入左房、左室双腔起搏器的方法，取得了显著的治疗效果。

在植入起搏器后，如何管理起搏参数？成功植入起搏器后，仍需要对起搏参数进行调整以达到最佳效果。因此，需要根据患儿的具体情况调整参数，并在必要时辅以药物治疗（如β受体阻滞剂及/或洋地黄类药物），以确保达到最佳治疗效果。

最后，CLBBB合并心功能不全的患儿的预后如何？如果患儿在手术前心功能损伤较为严重或病程较长，术后心功能指标恢复可能会明显延迟。因此，对于儿童CLBBB出现心功能受损的情况，应及早给予心脏同步化治疗，以避免不可逆的后果。