前庭神经鞘瘤：症状、诊断和治疗

前庭神经鞘瘤是一种源自雪旺细胞的肿瘤，通常发生在第八组颅神经前庭部分。这种肿瘤占成人颅内肿瘤的8%，并且在桥脑小脑角区域肿瘤中占80~90%。然而，近年来，前庭神经鞘瘤的发病率似乎有所上升，可能是由于神经影像检查手段的普及而偶然发现了许多无症状的前庭神经鞘瘤。

前庭神经鞘瘤的平均诊断年龄为50岁，90%的患者都是单侧。最常见的临床表现是单侧感音性听力丧失，伴有耳鸣。症状也可能是由于累及了其他颅神经。诊断依据于头颅MRI或CT影像检查结果。

对于较大直径的、年轻的、和/或有显著听力损害的前庭神经鞘瘤患者，早期治疗是推荐的。如果想保留听力，早期接受治疗是必要的。手术切除和各种放射治疗都是可接受的治疗方案，具体选择取决于患者所能获得的治疗团队的擅长。

放疗措施包括立体定向放射外科（SRS）、立体定向放射治疗（SRT）和质子束治疗。对于年长的、小的、以及听力丧失有限的前庭神经鞘瘤患者，随访观察是可行的，但需要每年进行一次影像检查。快速生长（＞2.5mm/年）是需要尽快治疗的指征，而不是肿瘤的绝对大小。