扁平足的早期诊断与治疗方法

扁平足是一种常见的足部畸形，特别是在中国青少年中，发病率高达25%-49%。其主要特征是内侧纵弓塌陷、距骨关节外展和距下关节外翻。内侧纵弓在6岁时成熟，之后速度减慢直到10岁。扁平足有两种类型：柔性和刚性。柔性平足在负重状态下足弓会消失，但在非负重状态下会恢复；而刚性平足无论是否承重足弓都会坍塌或消失。随着时间的推移，柔性扁平足可能会发展成刚性扁平足。

早期诊断对扁平足的治疗至关重要。研究表明，患有柔韧性平足的成年人更容易出现背部或下肢疼痛、足部疼痛、拇外展外翻、骨痂、锤状趾和退行性关节疾病。体重超标、不正确的姿势、家族扁平足史、足部肌肉力量减弱、载距突形状的解剖变异或普遍的韧带松弛等因素也会增加患扁平足的风险。

扁平足的诊断可以通过足印法、足底压力测试法和影像检查法进行。足印法是让受测者赤足蘸水或滑石粉，然后站立在干燥的地面上，得到足印。足底压力测试法则是通过相应的仪器进行足底压力的测试及分析，包括静态和动态足底压力测试。影像检查法通常在负重位侧位X线片上进行，评估平足的四个角度，包括距骨-第一跖骨角度（TMTA）、跟距角、跟骨角和跖骨角等。

对于柔韧性扁平足的初始治疗，选择包括活动锻炼、合适的鞋和矫形器锻炼以及药物治疗等。活动锻炼方法多样，主要目的是强化儿童足部肌肉及韧带，加强足弓发展。矫形鞋垫是有效的保守治疗方法，可以很好地分散足部压力，同时对扁平足患者的足弓部位的负荷进行支撑以增加舒适度。

在使用矫形鞋垫时，需要注意一些事项。首先，选择一双大小合适的运动鞋（鞋垫可拆卸），定制鞋垫厚度可能会增加，建议选择大一码鞋子。其次，每三个月定期复诊。第三，使用前期需要约1周时间适应，后期可长期使用。最后，在使用期间若有不适，应及时复诊。