肾脏保护：ACEI/ARB类降血压药的非血压依赖性作用

ACEI（血管紧张素酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）是两种常用的降压药物，它们不仅可以有效地降低血压，还具有显著的肾脏保护作用。即使在血压正常的情况下，ACEI/ARB也能通过多种机制来保护肾脏健康。

首先，ACEI/ARB可以通过血液动力学效应来改善肾小球内的“三高”状态，即高压、高灌注和高滤过。这种状态会加速残存肾单位的肾小球硬化，导致肾功能进一步恶化。ACEI/ARB能够降低系统高血压，从而间接改善肾小球内的“三高”状态；同时，它们也能直接扩张肾小球入、出球小动脉，减少肾小球内的压力和滤过负担，起到肾脏保护作用。

此外，ACEI/ARB还具有非血液动力学效应的肾脏保护功能。例如，它们可以改善肾小球滤过膜的选择通透性，减少尿蛋白排泄；保护肾小球足细胞的功能，防止其受损；并且可以减少肾小球内细胞外基质的积聚，延缓肾小球硬化的进展。

总的来说，ACEI/ARB不仅是有效的降压药物，还具有独特的肾脏保护作用。即使在血压正常的情况下，使用ACEI/ARB也能帮助维护肾脏健康，预防肾脏疾病的发展和恶化。