自体免疫性甲状腺机能亢进症的临床特征及诊断要点

1835年，Graves首次描述了一组综合征，包括突眼、甲状腺肿大、胫骨前粘液性水肿、高代谢征以及神经、消化、心血管等系统的兴奋性表现。现代医学已证实这是一种自体免疫性甲状腺机能亢进症。然而，许多患者并不完全表现出所有这些特征，熟悉这些临床特征有助于及时发现并治疗疾病。

突眼可能是单侧或双侧的，且可能在其他症状出现之前、同时或之后出现。值得注意的是，一些甲亢患者可能始终没有突眼。还有一些患者只表现出突眼（通常是单侧），而甲状腺功能正常，这被称为“眼型甲亢”或“甲功正常Graves病”，可能会发展成甲亢，也可能长期保持正常甲状腺功能。

甲状腺肿大是甲亢的常见体征，可能是弥漫性或结节性。虽然大多数情况下甲状腺肿大是中度的，但有些患者的甲状腺并不肿大，这可能会被忽视。

心血管系统的表现包括心动过速、心音亢进、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等，是甲亢的重要临床表现。许多患者是以心动过速或心律不齐来就诊的，应考虑甲亢的可能性。老年人甲亢时心率可能不快，需要参考过去的心率来分析。

由于心搏亢进使得颈动脉搏动增强，这是甲亢的一个重要体征，经治疗后可恢复正常。掌握这个体征对于辨别甲亢的存在非常有帮助。

高代谢症状如怕热、多汗、消瘦、易饥、大便次数增多等可能同时存在或部分存在。根据经验，如果以下四项中有两项同时存在，应考虑甲亢的可能性：甲肿（或突眼）、心血管症状、高代谢症状和颈动脉搏动增强。