从骨科医师角度探讨髋部疼痛的诊断与治疗

髋部疼痛是一个具有挑战性的临床问题。由于其症状通常不特异，疼痛可能来自其他关节或结构，准确评估需要多种临床和影像学技术。随着髋关节镜手术的发展，治疗髋关节周围疼痛疾病的前景广阔，但也对影像学技术提出了更高要求。

在诊断髋部疼痛时，首先需要确定疼痛的来源。闭孔神经、股神经和坐骨神经的支配可能引起不同类型的牵涉痛。腹股沟疼痛常见于髋关节内病变患者，但也可能与大腿外侧、臀肌区或腰部疼痛有关。因此，需要排除腰椎小关节综合征、腰椎病、脊椎滑脱症、梨状肌综合征或椎间盘突出症等可能引起的腰痛。

髋关节疼痛的类型包括髋部弹响症、髋关节内疼痛和肌腱和肌肉损伤。髋部弹响症可分为髋关节外侧弹响、髋关节内侧弹响和关节内弹响。髋关节内疼痛可能由游离体、关节软骨缺损、圆韧带断裂、髋关节半脱位或盂唇撕裂引起。肌腱和肌肉损伤可能是由于大转子滑囊炎、肌腱炎、臀中肌腱和臀小肌腱断裂或长收肌腱的损伤引起的。

在影像学成像技术方面，骨盆X光检查和特殊透照方式的髋关节X片可以帮助诊断股骨头颈畸形和髋臼撞击征（FAI）。MRI和CT扫描也可以用于诊断盂唇损伤和髋臼软骨损伤的程度。手术治疗可能包括镜下微骨折技术、残端清理和损伤肌肉组织的修复缝合等方法。