脊柱肿瘤手术：适应证、Tomita分型及手术目的

脊柱肿瘤手术的适应证主要包括五种情况：首先是原发瘤不明的单发转移瘤；其次是对放、化疗不敏感的单发转移瘤，且预计存活期超过6个月；第三种情况是转移瘤导致截瘫或濒临截瘫；第四种是转移瘤引起脊柱不稳定，X线显示椎体压缩或中后柱骨质破坏；最后一种是顽固性疼痛无法缓解。手术治疗脊柱转移瘤的四大目的分别是：稳定脊柱、切除瘤灶、明确病理类型和缓解疼痛。

此外，脊柱转移瘤的手术适应证还包括：放疗前后或期间出现进行性神经功能障碍；难以忍受的疼痛经保守治疗无效；需要进行病理组织学确诊；肿瘤对放疗不敏感；脊柱不稳定或椎体塌陷，伴或不伴神经功能障碍；以及肿瘤环硬脊膜生长。手术的主要目的是神经减压，缓解疼痛，切除肿瘤，重建脊柱稳定性及预防畸形，恢复神经功能。

脊柱肿瘤的Tomita分型共有七种类型：Ⅰ型局限于椎体；Ⅱ型从椎体侵及椎弓；Ⅲ型从椎体侵及椎弓及椎板；Ⅳ型侵及椎管（硬膜外）；Ⅴ型侵及椎旁；Ⅵ型侵及相临椎体；Ⅶ型为多节段跳跃病变。