揭秘反复咳嗽有痰的真相：鼻后滴流综合征

孩子反复咳嗽有痰的现象在日常生活中并不罕见。许多家长都曾经带着孩子四处求医，尝试各种药物，但仍然无法解决问题。这种情况下，家长们常常感到困惑和无助。今天，我们将通过一个5岁宝宝的案例，来深入探讨这个问题。

这位名叫“楠楠”的小朋友，经常因为咳嗽有痰而被带到医院。他的父母都有过敏性鼻炎的病史，而“楠楠”自己也从小就患有过敏性鼻炎。每当他的鼻炎发作或鼻音变重时，就会伴随着咳嗽，咳嗽时还会有痰鸣的声音。早晨起床时，他甚至能从嗓子里咳出粘稠发黄的痰块，有时候还会感到嗓子里有东西往下流。

在检查时，我们发现轻轻压舌根就能看到白色略发黄的分泌物像瀑布一样悬挂在咽后壁上方，咽后壁淋巴滤泡也明显增生。然而，双肺听诊并未发现任何异常。这种咳嗽有时甚至能持续一个月以上。家长曾经在其他医院给孩子做过几次肺功能检查，但都没有发现任何异常。

慢性咳嗽的病因有很多种，根据文献提供的数据，中国儿童慢性咳嗽病因主要有七大类，排在前三位的疾病分别是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和感染后咳嗽。因此，诊断起来可能会比较困难。

在分析“楠楠”的症状后，我们可以排除咳嗽变异性哮喘的可能性。他的咳嗽主要以有痰咳嗽为主，并且咳嗽的症状和鼻炎的症状有相关性。多次肺功能检查也帮助我们排除了咳嗽变异性哮喘的可能。

我们可以看到，“楠楠”的咽后壁淋巴滤泡明显增生，咽后壁上附着白色略黄的粘稠分泌物。副鼻窦区没有压痛感觉，孩子也没有头痛及眩晕感觉。综合以上症状和体征，我们基本上可以判断“楠楠”反复咳嗽有痰的病因是上气道咳嗽综合征，也就是以前所说的鼻后滴流综合征。

治疗的关键在于治疗鼻子。我们给“楠楠”制定了一个“一冲二喷三吃药”的治疗方案，并要求他两周复查一次。所谓“一冲二喷三吃药”就是帮助他和家长记得，每天要不定次数地用海盐水冲洗鼻腔，冲洗后再喷上鼻用的糖皮质激素。并且配合着西替利嗪和孟鲁司特钠口服治疗。两周后复诊时，“楠楠”的咽部不适的症状得到改善，鼻子基本上不堵塞了，咳嗽的次数也减少了，早上起来也没有痰块了。我们查体时也看不到那种白色略黄的粘稠分泌物。于是我们建议他继续再治疗两周，再次复诊时，孩子的鼻子通常，基本上就没有咳嗽和咳痰症状了。