胸腔镜辅助下的二尖瓣成形手术：微创时代的新选择

二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏疾病，需要通过二尖瓣成形修复手术来治疗。传统的手术方法需要做胸骨正中切口，创伤较大，特别是对于老年患者，可能会出现术后胸骨愈合不良等问题。为了减小不必要的损伤，胸腔镜辅助下的二尖瓣手术应运而生。这种方法不需要破坏任何胸廓的骨性结构，仅通过肋间就可以完成手术，损伤大大减小。

在欧洲的一些心脏中心，50%的二尖瓣手术通过胸腔镜辅助下的方法完成。该技术保留了患者完整的胸廓结构，创伤小，手术效果好，极具发展潜力，特别适合老年患者。例如，一位64岁的老年女性因二尖瓣后叶P2脱垂、重度返流、左心房和左心室明显扩大等症状接受了胸腔镜下二尖瓣成形修复术。手术中，医生在其右侧胸廓第四肋间做一约4.5cm的切口，使用软组织牵开器轻轻打开切口，另外再打两个孔，分别置入胸腔镜和主动脉阻断钳。术中发现二尖瓣后叶P2腱索断裂，使用Gtex线做了两根人工腱索。术后食道超声显示效果非常好，患者当天就拔除了气管插管，恢复很快。

虽然胸腔镜辅助下的二尖瓣成形手术在国内开展不多，仅能在有限的几家中心开展，但这种微创技术具有广阔的发展前景，值得推广和应用。