颞叶癫痫附加症：颞叶手术失败的主要原因

颞叶癫痫手术后复发的机制非常复杂，其中颞叶癫痫附加症（TPE）是导致手术失败的主要原因之一。最近，意大利Meleo-Meyer大学的Carmen Barba教授发表了一项关于颞叶癫痫术后复发与颞叶癫痫附加症的研究结果。

研究共有168例患者参与，入组标准包括接受前颞叶切除术或离断术、MRI正常或有海马硬化、术后无发作时间≥24月。结果显示，在168例患者中，149例为单侧颞叶癫痫（88.7％），1例为双侧颞叶癫痫（0.6％），18例为颞叶癫痫附加症。其中108例（63.7％）接受了立体定向脑电图检查，131例（78％）有海马硬化。在第10年随访时，全部患者中67.3％疗效为Engel I级（95％CI：63.4-71.2），其中单侧颞叶癫痫为74.5％（95％CI：70.6-78.4％），颞叶癫痫附加症为14.8％（95％CI：5.9-23.7％）。

多变量分析显示，颞叶癫痫附加症、术后海马残留、既往有创伤性或感染性脑损伤史、继发性全身强直-阵挛发作是与术后癫痫复发有关的四种预测因素。研究结果表明，颞叶癫痫附加症与单侧颞叶癫痫风险比是5.06（95％CI：2.36-10.382）。

Carmen Barba教授认为，颞叶癫痫附加症是未被认识到的颞叶手术失败的主要原因。同时，前颞叶切除术似乎不太可能控制癫痫发作，需要谨慎。颞叶癫痫附加症的具体位置也需要进行分析，以便更好地理解和治疗这种疾病。