人工膝关节置换及翻修的快速康复方法

快速康复外科是一种旨在通过术前、术中和术后应用多种有效方法来减少手术应激和并发症，进而加速病人术后康复的外科手术理念。其主要内容包括术前病人教育、更好的麻醉、止痛及外科技术以减少手术应激反应、疼痛及不适反应，以及强化术后康复治疗，包括早期下床活动。快速康复外科需要多学科协作，涉及外科医生、麻醉师、康复治疗师、护士、病人及家属的积极参与。

以下是一例典型的膝关节置换及翻修病历，旨在说明快速康复外科的实际应用。该病例的病人是一位36岁男性，主诉左膝关节疼痛、畸形、活动受限8年，既往有痛风病史十年。经过专科体检和实验室检查，诊断为痛风性关节炎。手术方式根据具体情况确定，可能是表面膝关节置换或髁限制型膝关节置换。术前教育对病人的康复至关重要，包括告知手术方式、预期的临床效果、术后注意事项、各阶段康复要点及可能的时间、促进康复的各种建议、鼓励早期口服进食及下床活动的建议及措施等。镇痛和麻醉也是快速康复外科的重要组成部分，需要精心设计和实施。术中注意事项包括手术室降温、控制性降压、自体血回输等。术后处理包括预防感染、预防血栓、康复等。康复分为三个阶段，分别为术后第1-3天、第4-7天和第8-14天。每个阶段都有明确的康复目标和方法。

然而，即使在快速康复外科的指导下，仍可能出现并发症。例如，在本病例中，病人在术后16个月出现了关节周围感染，需要再次入院进行清创、假体取出、抗生素骨水泥填充术。经过敏感抗生素治疗和观察，病人再次入院进行翻修手术。术后一周，病人开始下地行走锻炼，康复进展顺利。