探讨膀胱浆细胞样尿路上皮癌的临床特征与治疗方法

本文旨在探讨膀胱浆细胞样尿路上皮癌（Plasmacytoid urothelial carcinoma of the bladder，PUCB）的临床特征和诊治方法，以提高对该疾病的认识和治疗水平。我们报告了两例PUCB患者的临床资料，均为男性，年龄分别为62岁和70岁。第一例患者表现为左腰部胀痛，B超和CT检查显示左肾积水、左输尿管扩张和膀胱左侧壁增厚。膀胱镜检查发现膀胱左侧壁及膀胱三角区左侧粘膜增厚隆起，部分粘膜水泡样改变，左输尿管口无法窥见。病理结果显示为膀胱尿路上皮癌，浆细胞样变异。第二例患者表现为无痛性全程肉眼血尿，右肾积水，右输尿管扩张，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁大片肿瘤，部分表面坏死，影响右输尿管开口。病理结果显示为低级别尿路上皮乳头状癌，伴表面坏死，大量淋巴细胞浆细胞浸润。第一例患者行剖腹探查加右输尿管皮肤造瘘术，术中发现大量腹水、肝转移和肿瘤侵犯腹膜，术后3个月死于肿瘤广泛转移。第二例患者行全膀胱切除术+双侧闭孔淋巴结切除+双侧输尿管皮肤造瘘术，术后病理结果显示为浸润性尿路上皮癌，高级别，部分浆细胞样变，侵犯膀胱外脂肪组织，两侧闭孔淋巴结均见癌转移。术后2个月死于肺多发转移。从这两例患者的临床资料中，我们可以看出PUCB的恶性程度高，进展迅速，难以早期诊断，治疗效果不佳，预后极差。因此，应及早进行综合治疗以改善患者的预后。