探讨膀胱浆细胞样尿路上皮癌的临床特征与治疗方法
本文旨在探讨膀胱浆细胞样尿路上皮癌(Plasmacytoid urothelial carcinoma of the bladder,PUCB)的临床特征和诊治方法,以提高对该疾病的认识和治疗水平。我们报告了两例PUCB患者的临床资料,均为男性,年龄分别为62岁和70岁。第一例患者表现为左腰部胀痛,B超和CT检查显示左肾积水、左输尿管扩张和膀胱左侧壁增厚。膀胱镜检查发现膀胱左侧壁及膀胱三角区左侧粘膜增厚隆起,部分粘膜水泡样改变,左输尿管口无法窥见。病理结果显示为膀胱尿路上皮癌,浆细胞样变异。第二例患者表现为无痛性全程肉眼血尿,右肾积水,右输尿管扩张,膀胱镜检查发现膀胱右侧壁大片肿瘤,部分表面坏死,影响右输尿管开口。病理结果显示为低级别尿路上皮乳头状癌,伴表面坏死,大量淋巴细胞浆细胞浸润。第一例患者行剖腹探查加右输尿管皮肤造瘘术,术中发现大量腹水、肝转移和肿瘤侵犯腹膜,术后3个月死于肿瘤广泛转移。第二例患者行全膀胱切除术+双侧闭孔淋巴结切除+双侧输尿管皮肤造瘘术,术后病理结果显示为浸润性尿路上皮癌,高级别,部分浆细胞样变,侵犯膀胱外脂肪组织,两侧闭孔淋巴结均见癌转移。术后2个月死于肺多发转移。从这两例患者的临床资料中,我们可以看出PUCB的恶性程度高,进展迅速,难以早期诊断,治疗效果不佳,预后极差。因此,应及早进行综合治疗以改善患者的预后。
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