黄褐斑:症状、诊断和治疗方法

黄褐斑是一种常见的面部色素沉着性皮肤病,多见于中青年女性,严重影响容貌和生活质量。其发病原因复杂,治疗也较为困难。以下是关于黄褐斑的诊断标准、临床分型、皮疹和疗效判定、实验室检查以及治疗方法的详细介绍。

诊断标准

根据《黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修订稿)》,黄褐斑的诊断标准主要包括以下五点:

  1. 面部出现淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片;
  2. 无明显自觉症状;
  3. 女性多发,主要发生在青春期后;
  4. 病情可有季节性,常夏重冬轻;
  5. 排除其他面部色素沉着性皮肤病(如颧部褐青色痣、Riehl黑变病及色素性光化性扁平苔鲜等)。

临床分型

黄褐斑可以根据皮损部位和病因分为四型和二型:

  1. 蝶形型:皮损主要分布在两侧面颊部,呈蝶形对称性分布;
  2. 面上部型:皮损主要分布在前额、颞部、鼻部和颊部;
  3. 面下部型:皮损主要分布在颊下部、口周;
  4. 泛发型:皮损泛发在面部大部区域;

特发型:无明显诱因者;继发型:由妊娠、口服避孕药、日晒等原因引起者。

皮疹和疗效判定

皮疹和疗效判定主要有三种方法:肉眼观察、数码相机拍照片前后对比、皮肤图像分析系统(计划订购皮肤测试仪)。

实验室检查

实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能或生化、生殖激素、甲状腺功能、肾上腺功能(包括ACTH、MSH)、凝血功能、肝胆B超、肾脏和肾上腺B超、妇科B超等。

治疗方法

黄褐斑的治疗方法主要有以下几种:

  1. 一般治疗用药:维生素C、维生素E、中成药如六味地黄丸、逍遥丸等;
  2. 氨甲环酸片:低剂量长疗程,用法为:0.25g,bid,一个月为一疗程,复诊观察疗效,可用至12个月;
  3. 自制珍珠母祛斑汤、祛斑方口服:根据患者病情选用,有月经不规则的用祛斑方;
  4. 面部按摩和自制中药面膜(怀山药、当归、川芎等);
  5. 左旋维生素C超声音频离子导入;
  6. Q开关Nd:YAG激光:大光斑、低剂量,根据皮损情况确定治疗间隔时间及次数;
  7. 中医辨证治疗。

注意事项

在治疗黄褐斑的过程中,需要注意以下几点:面部皮肤是否受到反复的过度刺激、工作及日晒情况、睡眠、大便情况、精神和情绪情况、既往的系统疾病史、用药史、化妆品、外用药物使用情况、妊娠史、月经情况等。

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