良性前列腺增生症的药物治疗方案

良性前列腺增生症（BPH）引起的下尿路症状（LUTS）是患者最关心的问题。国际前列腺症状评分（I-PSS）和生活质量评分（QOL）是判断BPH患者症状严重程度的主要手段。BPH的治疗方式包括观察等待、药物治疗和外科治疗。本文主要介绍药物治疗的方法。

一、观察等待

部分患者的LUTS尚未影响生活质量，可以选择观察等待。观察等待并非不进行治疗，而是采取非药物、非手术的治疗措施，包括病人教育、生活方式指导和随访等。根据临床指南，观察等待适合轻度LUTS（I-PSS评分≤7）和中度以上LUTS（I-PSS评分≥8）但生活质量未受明显影响的患者。接受观察等待前，应进行全面检查以排除各种BPH相关合并症。观察等待的内容包括：患者教育、生活方式指导、合并用药的指导和随访。研究表明，85%的观察等待患者在随访至1年时病情稳定，5年时65%无临床进展。

二、药物治疗

药物治疗主要包括α-受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂两大类。α-受体阻滞剂通过阻滞肾上腺素能受体，松弛平滑肌，缓解膀胱出口动力性梗阻。常用的α-受体阻滞剂有坦索罗辛、多沙唑嗪、阿呋唑嗪和特拉唑嗪。5-α还原酶抑制剂可以缩小前列腺体积，降低BPH患者的膀胱出口梗阻的静力性因素，缓解排尿困难。常用的5-α还原酶抑制剂有非那雄胺、依立雄胺和度他雄胺。联合治疗是指同时使用α-受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂，适用于前列腺体积增大、有LUTS的BPH患者。中药和植物制剂也被广泛应用于BPH的治疗，但其机制尚不明确，需要更多的研究来证实其有效性和安全性。