尿毒症透析患者：高磷血症的危害与防治策略

在尿毒症继发性甲旁亢和骨外钙化的发病机制中，高磷血症起着至关重要的作用。因此，尿毒症透析患者必须积极防治高磷血症。磷主要来自于饮食，控制饮食中磷的摄入对于预防和治疗高磷血症至关重要。为了限制磷摄入，可以采取以下措施：适当限制蛋白质的总摄入量，但不应过度限制以避免营养不良；选择磷吸收率低、磷/蛋白质比值低的食物；限制含磷的食物添加剂和某些高磷食物的摄入。建议每日饮食磷摄入量为800～1000mg。高钙血症与骨外钙化密切相关，建议每日元素钙总量不超过2000mg。对于没有接受活性维生素D及其类似物治疗、或低钙血症、或正在接受西那卡塞治疗的患者，其钙的摄入量可适当增加。此外，可以通过调整透析方案来控制高钙和高磷血症，从而降低骨外钙化的风险。对于存在继发性甲旁亢的透析患者，建议使用钙离子浓度为1.25mmol/L的血液或腹膜透析液。血液透析患者可以通过增加透析频率和透析时间来更有效地清除血磷，从而降低PTH水平或提高药物治疗SHPT的效果。