浅表性膀胱癌术后复查:规范随访的重要性

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浅表性膀胱癌,专业上指非肌层浸润性膀胱癌,经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是其标准治疗方法。然而,部分患者可能需要进行膀胱部分切除术或全切术,尤其是当肿瘤恶性度高时。前两种治疗方式虽然保留了膀胱,但也埋下了复发的隐患,如果不能及时发现并治疗,可能发展为肌层浸润性膀胱癌,甚至危及生命。因此,浅表性膀胱癌术后必须进行规范、密切的随访复查。

复查的常见内容包括膀胱镜、尿脱落细胞学以及盆腔影像学检查。由于50-70%的患者在电切术后会出现复发,大多数复发发生在术后2年以内,因此2年内的复查频率较高,每3个月一次;3-4年每6个月一次,之后每年一次。膀胱镜检查虽然是诊断膀胱癌的金标准,但其有创伤性和侵入性一直是医学家们努力改进的方向。现在,膀胱软镜的出现大大减轻了患者的痛苦,且在镜鞘大小和观察角度上都优于硬镜,降低了漏诊的可能性。

尿脱落细胞学是一种寻找癌细胞的方法,对于膀胱癌术后患者,发现癌细胞可能提示肿瘤复发或原位癌存在。然而,其敏感性较低。盆腔影像学检查如CT或MR可以评估膀胱及周围组织情况,建议每6-12个月进行一次CT检查,以排除肿瘤向外复发生长的可能。

如果早期发现复发的膀胱肿瘤,仍有可能通过电切术治疗,并继续进行常规辅助治疗。因此,定期复查对于浅表性膀胱癌术后患者至关重要,否则可能失去保留膀胱手术机会,甚至出现转移。

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