甲状腺癌手术后出现手脚麻木的原因及应对方法

在甲状腺癌手术后，一些患者可能会出现血钙降低和手脚麻木、抽搐的症状。这种情况是由于手术中可能损伤了甲状旁腺这个小而重要的腺体所引起的。甲状旁腺位于甲状腺背面，左右共计4枚（个数因人而异），它们的主要功能是分泌甲状旁腺激素（PTH），调节我们身体钙、磷元素代谢的平衡，升高骨骼、肾脏等器官中的血钙浓度。钙离子对于维持肌肉和神经的正常功能非常重要。由于甲状旁腺的供应血管非常纤细，极易在手术中受到损伤，导致低钙血症的发生。

低钙血症的严重程度不仅取决于血钙的数值，还受到血钙降低速度、持续时间以及患者对低钙的反应强度等多种因素的影响。血钙极度降低时，心肌功能可能会受到影响，出现心跳节律紊乱（医学上称为“心律失常”），严重时可出现心室颤动（简称“室颤”），危及生命。

甲状腺手术相关的甲状旁腺损伤通常只会引起暂时性低钙血症，因为大多数人有4个甲状旁腺，理论上，只要有一个完好保留，它会逐渐增生，满足人体需要。因此，永久性的低钙血症发生率极低，并且几乎只发生在双侧甲状腺切除的情况下。对于术前即考虑需要进行全甲状腺切除，或者是已经进行过一侧甲状腺切除、本次将切除剩余甲状腺的患者，医生会预测到甲状旁腺损伤的可能性较高，术前就会叮嘱可能出现的低钙症状，并进行预防性补钙。

在血钙偏低的这段“过渡期”，补钙是重要的补救方法。口服和静脉用药都可以补钙，医生会根据缺钙程度和机体对低钙的耐受性，来制定具体方案。少数永久性低钙血症的患者，需要终生补钙。术后复查血钙时，应当仔细留意有无手脚麻木的症状，及时向医生报告。早期的低钙血症可能仅有手指足趾的轻微麻木感。对于轻症患者，医生可能会通过一些小试验来诱发典型抽搐，帮助确诊低钙血症，并及时采取治疗措施。