理解结肠癌的鉴别诊断：与其他疾病的区别

结肠癌在我国的发病率较高，且易与其他疾病混淆，因此鉴别诊断至关重要。特别是在出现铅笔样大便时，需要注意鉴别。

阿米巴肉芽肿是结肠癌的鉴别诊断之一。它可以在结肠的不同部位形成，导致腹部肿块或肠梗阻症状。通过粪便检查和X线检查，可以找到阿米巴滋养体及包囊，并观察到黏膜上的息肉增生。阿米巴肉芽肿通常是多发的，会在肠管上产生巨大的单侧性边缘缺损或圆形切迹。

结肠癌的症状包括排便习惯或粪便性状的改变、腹部疼痛、贫血、消瘦、乏力、水肿、低蛋白血症等全身症状。体检可能会发现腹部包块或指肠指诊时的包块。这些包块通常质硬伴有压痛，形态不规则。结肠癌多见于中老年人，男性多于女性。早期症状可能不明显，但中晚期病人常见的症状有腹痛、消化道激惹症状、腹部肿块、排便习惯及粪便性状改变、贫血等。

特发性溃疡性结肠炎也是结肠癌的鉴别诊断之一，占误诊病例的15%。两者的症状和X线检查结果相似，容易引起误诊。特别是对于青年病人，医生更少想到肿瘤的存在。

肠结核也需要与结肠癌进行鉴别诊断。肠结核在我国比较常见，好发部位在回肠末端、盲肠及升结肠。临床最常见的症状有腹痛、腹块、腹泻、便秘交替出现，这些症状在结肠癌病人中也较多见。然而，肠结核的全身症状更明显，表现为午后低热或不规则发热、盗汗、消瘦乏力等。通过血象检查和结核菌素试验可以帮助鉴别诊断。

只有做好鉴别诊断，才能在最早的时间内及时治疗结肠癌，取得较好的效果。