脑瘫治疗：手术干预的重要性与选择性脊神经后根切断术的发展

脑性瘫痪（CP），也称为脑瘫，是一种在出生前到出生后一个月内发生的非进行性脑损伤综合征。这种疾病主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，常伴随着智力、语言、癫痫以及视觉、听觉、行为和感知等多种障碍。据世界卫生组织（WHO）1993年的报告，发达国家每1000个活婴中有2-3例患有脑瘫，而我国的发生率则在1.5‰-5‰之间。目前，全国有31万0-6岁的脑瘫患儿，每年新增4.6万例。

脑瘫可以分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型和肌张力低下型等。其中，痉挛型脑瘫最为常见，占总患者数的60%-70%，其特点是肌肉痉挛和腱反射亢进。除了传统的康复治疗外，手术治疗在痉挛型脑瘫的治疗中扮演着重要角色。通过手术干预，可以调整神经反射孤，缓解痉挛症状，从而加速康复进程。

选择性脊神经后根切断术（SDR）是目前最有效的方法之一，用于改善患者的肌张力和解除肢体痉挛。该手术的优点包括彻底解除痉挛、降低肌张力效果好，并且能够保留感觉功能，明显改善步态和肌肉痉挛引起的关节畸形。肌张力下降后，患者更容易进行康复训练，提高日常生活质量。

痉挛型脑瘫的治疗已经有100多年的历史。从1889年Sherrington开始使用脊髓神经后根切断的方法解除大脑强直猫的肌肉痉挛，到1978年Fasano设计了选择性脊神经后根切断的方法治疗下肢痉挛性脑瘫，再到1981年南非医生Peacock对Fasano技术进行改进并推广到北美多个神经外科中心，这一技术已在国内多家单位广泛开展，并不断改进。目前，FSPR（功能性选择性脊神经后根切断术）手术尤为受到推崇，它可以在电生理检测下，高选择性地解除痉挛的神经分布节段，达到解除痉挛、降低肌张力、促进康复的目的。