脊髓胶质瘤：室管膜瘤和星形细胞瘤的特点、诊断和治疗

脊髓胶质瘤是一种罕见但危险的疾病，主要包括室管膜瘤和星形细胞瘤两种类型。室管膜瘤多见于成人，常发生在颈髓和胸髓，起源于脊髓中央管室管膜细胞，向上下膨胀性生长，压迫脊髓导致神经功能障碍。MRI检查可见肿瘤上下缘的脊髓空洞。星形细胞瘤则是儿童发病率最高的髓内肿瘤，多发生于颈段或颈胸段脊髓，呈侵袭性生长，与正常脊髓边界不清，临床表现多样，早期症状不典型，疼痛和肌力下降是主要症状。

手术切除是治疗脊髓室管膜瘤和星形细胞瘤最有效的方式。对于室管膜瘤，应在高清显微镜下轻柔分离肿瘤，以上下端的脊髓空洞作为肿瘤上下边界的标志；而对于星形细胞瘤，多倾向于积极手术切除，且能做到全切或次全切。术中电生理技术监测是实现术中保护脊髓功能的重要手段。病变累及超过3个椎体节段时，手术切除会影响脊柱的稳定性，常采用椎弓根螺钉-棒系统进行后路固定，必要时还需进行植骨融合，进一步稳定脊柱。

术前脊髓功能受损越小，术后恢复也相应较好。对于低级别的室管膜瘤及星形细胞瘤，显微手术全切肿瘤能够明显改善患者预后及减少术后神经功能的损害。对于高级别的星形细胞瘤和室管膜瘤，手术全切难以实现且术后会引起神经功能恶化，综合性治疗是更适合的选择。