主动脉夹层动脉瘤：一种凶险的疾病需要引起重视

近日，外地一位患者在早晨伸手取高处物品时突然感到胸背部剧痛，经医生初步诊断为常规胸背痛，并进行了相应的治疗。然而，仅一小时后，患者便呼吸心跳停止并最终死亡。尸检结果显示，患者死因为主动脉夹层动脉瘤破裂导致的心包堵塞。

主动脉夹层动脉瘤是一种严重的疾病，发病率为5/100万~10/100万。它的形成机制是由于多种原因引起的主动脉内膜撕裂，血液从内膜撕裂口进入主动脉中层，撕开的部分内膜在主动脉腔内形成一层隔膜，将主动脉腔一分为二，分别称为真腔与假腔。当假腔扩大到一定程度时，会形成夹层动脉瘤，若不及时治疗，动脉瘤可能破裂导致大出血死亡。

主动脉夹层动脉瘤的高危因素包括高血压动脉粥样硬化、结缔组织病马凡综合征、妊娠、先天性心血管疾病、损伤以及梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、动脉炎等可使主动脉中层囊性变性者。其症状表现为突发胸背部剧痛，呈撕裂样或刀割样，可能伴有面色苍白、出冷汗、四肢发凉、神志改变等休克样表现。

一旦疑似主动脉夹层动脉瘤，应立即进行明确诊断和治疗。首选药物治疗，目的是控制疼痛、降低血压等防止夹层进一步扩展或破裂及其他一些严重并发症的发生。部分病例经控制血压等非手术治疗能控制病情，外科手术则是切除内膜撕裂口，防止夹层破裂大出血，重建正常血流。近年来，腔内微创技术的发展和成熟，带膜支架人造血管治疗主动脉夹层日益普及，具有良好的临床应用前景。