胆道出血是怎么回事

胆道出血是一种较为严重的疾病，主要分为医源性胆道出血和非医源性胆道出血两大类。

医源性胆道出血主要与医疗操作有关，如经皮肝穿刺活检、经皮经肝胆管造影及经皮肝胆道引流术、外科手术等。其中，经皮肝穿刺活检的并发症发生率为2%~4%，胆道出血约占并发症的3%。经皮肝胆道引流术并发胆道出血的概率为2%~10%。外科手术中，经腹腔镜胆囊切除术并发胆道出血相对多见，钳闭钛夹时损伤血管，或钛夹放置位置不当也是造成术后胆道出血的因素。

非医源性胆道出血主要与疾病有关，如胆石症、肝胆道感染等。胆石症可引起黏膜损伤，但出血量一般较少，症状不明显。胆石症也可以导致较大量的出血，结石长期嵌顿卡压导致局部胆管壁形成溃疡，继而穿破邻近血管，引起胆管-血管瘘，从而导致胆道出血。肝胆道感染是非医源性胆道出血的主要病因之一，其病理生理基础是胆道炎症致胆道高压、胆管黏膜糜烂、溃疡形成，并腐蚀管壁和周围血管而致出血。另外，炎症也可以使伴行动脉形成假性动脉瘤，假性动脉瘤破裂时导致出血发生。

胆道出血的诊断主要依据临床表现和影像学检查。治疗原则为病因治疗、止血、抗感染等。病因治疗包括解除胆道梗阻、清除结石、控制感染等。止血治疗包括药物治疗、介入治疗和外科治疗等。抗感染治疗包括使用抗生素等。

预防胆道出血，首先要做好疾病的预防，如预防胆石症、肝胆道感染等。其次，在进行有创性操作时，要严格遵守操作规范，尽量减少并发症的发生。