小儿川崎病的诊断和治疗

在儿科急诊室中，经常会遇到一些患儿出现高热不退的情况。最近我接诊了一位2岁多的女孩，她在病程的第3天出现了全身红色皮疹，医生初步考虑是药物超敏反应综合征（又称药疹），并更换了抗菌素。但是病情并没有好转，反而在第8天时出现了双眼结膜充血、头颈部淋巴结肿大、口唇皲裂出血、口腔及咽部粘膜充血、舌苔呈杨梅样改变、手指端硬肿样改变和肛门周围轻微脱屑等症状。血常规分析显示，白细胞轻度升高，C反应蛋白明显增高，血小板呈进行性增高趋势。基于这些症状和实验室结果，我怀疑孩子可能患有川崎病，并将其收治入院。进一步的检查证实了我的判断，经过阿司匹林口服和静脉丙种球蛋白大剂量冲击疗法，孩子的体温很快恢复正常，各项指标也在一个完整的疗程后恢复正常，最后康复出院。

川崎病是一种病因不明的全身血管炎，主要影响儿童。它的特点是发热持续5天以上，躯干部多型性红斑，双眼结膜一过性充血，口唇鲜红、皲裂、出血，口腔及咽部粘膜弥漫性充血，有杨梅舌，病初指趾端硬肿，掌跖发红，第二周后开始出现膜状脱皮，亦可见肛周脱皮，非化脓性颈部淋巴结肿大。辅助检查中，可能会发现血白细胞增多，血小板逐步升高，ESR加快，CRP（＋），血清蛋白电泳：α2球蛋白增高，免疫球蛋白IgA、IgG、IgM增高等。心脏病变的诊断可以通过心超和心血管造影来明确。

川崎病的治疗主要包括阿司匹林口服和静脉丙种球蛋白大剂量冲击疗法。这种治疗方法可以缩短病程、减轻并发症的程度。因此，当儿科工作者遇到连续高热不退的患儿，且经抗菌素治疗无效时，应提高警惕，仔细体格检查和完善辅助检查，及时给予完整的治疗，以减少后遗症的发生。