治疗髌骨脱位的多种手术方法概述

髌骨脱位是一种常见的膝关节损伤，需要及时和适当的治疗。以下是几种常用的手术方法来治疗髌骨脱位。

关节镜清理术

适用于关节内存在游离的骨软骨碎片，或者初次脱位的患者。手术可以通过微创手术或切开手术进行。如果碎片足够大，医生可能会使用螺钉或克氏针来固定修复。

内侧髌股韧带（MPFL）修复

适用于急性、初次脱位的患者，且MPFL止点出现撕脱性骨折。手术应尽快在伤后几天内进行。然而，目前还没有强有力的临床证据证明MPFL修复优于保守治疗。

内侧髌股韧带（MPFL）重建

适用于反复脱位的患者，且没有明显的解剖结构异常。手术通常使用股薄肌或半腱肌作为移植物。在手术前，医生会通过X线透视准确定位股骨止点（Schottle point）。

Fulkerson型截骨术（胫骨结节内上移位）

适用于存在严重的力线异常的患者，或者需要联合MPFL重建的患者。如果CT片上TT-TG大于20mm，可能需要单独应用或联合MPFL重建进行手术。手术的目的是将TT-TG矫正为10-15mm（不能小于10mm）。

胫骨结节远端移位

适用于高位髌骨的患者。手术包括截骨后远端移位内固定。

外侧髌骨支持带松解

适用于必须联合其他矫正手术同时进行的患者，或者存在髌骨过度外斜的患者。手术可以通过关节镜下松解来完成。

滑车成形术

适用于存在滑车发育不良的患者，或者需要进行翻修手术的患者。手术可以通过关节镜或开放性滑车沟加深手术来完成。