探讨青年自发性脑出血的病因及防治策略
青年自发性脑出血是指在18~45岁之间发生的非外伤性脑实质出血,可能由颅脑或其他系统引起。尽管青年患此病的机率低于中老年人,但由于青年是社会和家庭的中坚力量,脑出血对其身体、精神产生的损害及对社会、家庭造成的影响更加严重,因此防治青年自发性脑出血具有特殊的意义。
对于35岁以下无高血压动脉硬化及其它原因可寻的青年脑出血,特别是血肿位于脑叶者,应常规进行脑血管造影检查,以确定出血原因。同时,平时反复发作偏头痛、复视、局限性抽搐、偏瘫或偏盲者,均应考虑颅内病变而作相应的详细检查,如果发现是颅内血管疾病,应进行及时治疗,防止中风出血的发生。
青年脑出血的三大主要病因为:高血压病、脑动静脉畸形和颅内动脉瘤。其中,高血压病是出血性脑卒中的首要病因,血压越高脑血管疾病的发病率越高。脑动静脉畸形是青年人出血性脑卒中常见病因,血管畸形是比高血压更重要的青年脑出血最常见的原因。颅内动脉瘤的形成可能与遗传和先天性缺陷有关,还与动脉硬化、血压和其他因素,血液涡流有关;80%以上的先天性动脉瘤发生在前循环,常常为单发。颅内动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血的主要原因。
此外,血液系统疾病、海绵状血管瘤、颅内肿瘤、烟雾病和颅内静脉窦血栓形成等也可能导致青年出血性脑卒中。因此,在临床工作中应高度重视这些因素,并采取相应的防治措施。
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