探讨青年自发性脑出血的病因及防治策略

青年自发性脑出血是指在18～45岁之间发生的非外伤性脑实质出血，可能由颅脑或其他系统引起。尽管青年患此病的机率低于中老年人，但由于青年是社会和家庭的中坚力量，脑出血对其身体、精神产生的损害及对社会、家庭造成的影响更加严重，因此防治青年自发性脑出血具有特殊的意义。

对于35岁以下无高血压动脉硬化及其它原因可寻的青年脑出血，特别是血肿位于脑叶者，应常规进行脑血管造影检查，以确定出血原因。同时，平时反复发作偏头痛、复视、局限性抽搐、偏瘫或偏盲者，均应考虑颅内病变而作相应的详细检查，如果发现是颅内血管疾病，应进行及时治疗，防止中风出血的发生。

青年脑出血的三大主要病因为：高血压病、脑动静脉畸形和颅内动脉瘤。其中，高血压病是出血性脑卒中的首要病因，血压越高脑血管疾病的发病率越高。脑动静脉畸形是青年人出血性脑卒中常见病因，血管畸形是比高血压更重要的青年脑出血最常见的原因。颅内动脉瘤的形成可能与遗传和先天性缺陷有关，还与动脉硬化、血压和其他因素，血液涡流有关；80％以上的先天性动脉瘤发生在前循环,常常为单发。颅内动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血的主要原因。

此外，血液系统疾病、海绵状血管瘤、颅内肿瘤、烟雾病和颅内静脉窦血栓形成等也可能导致青年出血性脑卒中。因此，在临床工作中应高度重视这些因素，并采取相应的防治措施。