肺结核的急重合并症和并发症：咯血、自发性气胸及其他相关疾病

肺结核是一种严重的传染病，除了其主要症状外，还可能引发一些危险的并发症。其中最常见的两种并发症是咯血和自发性气胸。

咯血是由于肺结核病灶溶解形成空洞，空洞内小血管破裂；肺内纤维病变和支气管内膜结核使支气管扭曲变形扩张、内膜受损；以及急性渗出性病变破坏肺组织而引起的。咯血量大小不一，从痰中带血到大咯血都有可能。大量咯血会导致血液阻塞气道，引起呼吸困难甚至窒息，也可能引起肺不张；此外，大量丧失血液还会导致休克和贫血；最后，咯血还可能使结核病灶向健康肺部播散。

自发性气胸也是肺结核常见的并发症之一。在正常情况下，肺表面由脏层胸膜和壁层胸膜构成的胸膜腔包裹着，胸膜腔内呈负压，没有气体。然而，当肺内气体穿破脏层胸膜进入胸膜腔时，就会发生气胸。气胸的临床症状包括胸痛、咳嗽、呼吸困难和紫绀症状，病情越重，症状越明显。

除了咯血和自发性气胸外，肺结核还可能与其他一些疾病合并存在，如糖尿病、矽肺、慢性肾功能衰竭、艾滋病和长期使用皮质激素和免疫抑制剂致使免疫功能低下的病人。这些合并症会使治疗变得更加复杂，因此需要特别注意预防和早期发现肺结核的重要性。