肺结核的急重合并症和并发症:咯血、自发性气胸及其他相关疾病
肺结核是一种严重的传染病,除了其主要症状外,还可能引发一些危险的并发症。其中最常见的两种并发症是咯血和自发性气胸。
咯血是由于肺结核病灶溶解形成空洞,空洞内小血管破裂;肺内纤维病变和支气管内膜结核使支气管扭曲变形扩张、内膜受损;以及急性渗出性病变破坏肺组织而引起的。咯血量大小不一,从痰中带血到大咯血都有可能。大量咯血会导致血液阻塞气道,引起呼吸困难甚至窒息,也可能引起肺不张;此外,大量丧失血液还会导致休克和贫血;最后,咯血还可能使结核病灶向健康肺部播散。
自发性气胸也是肺结核常见的并发症之一。在正常情况下,肺表面由脏层胸膜和壁层胸膜构成的胸膜腔包裹着,胸膜腔内呈负压,没有气体。然而,当肺内气体穿破脏层胸膜进入胸膜腔时,就会发生气胸。气胸的临床症状包括胸痛、咳嗽、呼吸困难和紫绀症状,病情越重,症状越明显。
除了咯血和自发性气胸外,肺结核还可能与其他一些疾病合并存在,如糖尿病、矽肺、慢性肾功能衰竭、艾滋病和长期使用皮质激素和免疫抑制剂致使免疫功能低下的病人。这些合并症会使治疗变得更加复杂,因此需要特别注意预防和早期发现肺结核的重要性。
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