胃癌腹膜转移：手术减灭程度评估、预防措施及并发症处理

胃癌腹膜转移是一种常见的恶性肿瘤扩散方式。为了更好地理解和处理这种情况，我们将讨论手术减灭程度评估、预防措施以及并发症的处理方法。

首先，肿瘤细胞减灭术（CRS）后肿瘤减灭程度（CC）的评分有四种类型：CC-0、CC-1、CC-2和CC-3。其中，CC-2和CC-3被认为是不完全CRS。虽然CC评分应用广泛，但在实际应用中，准确评估仍然具有挑战性，需要进一步细化以提高其准确性和可靠性。

其次，预防胃癌腹膜转移的关键在于术中严格无瘤操作。具体预防措施包括：保护切口、避免直接接触和挤压肿瘤、及时更换被肿瘤污染的手套及手术器械、及时更换拭血纱布、术毕冲洗腹腔、关腹前冲洗伤口、注意腹腔镜手术适应证、排除气腹、选择开放手术进行CRS等。对于高危者，术中或术后早期预防性应用腹腔内灌注化疗也是一种有效的预防措施。

最后，胃癌腹膜转移相关并发症的处理主要包括对因和对症治疗。对于腹水、肠梗阻和恶病质等并发症，需要根据患者的具体情况进行系统性化疗联合腹腔灌注化疗的抗肿瘤治疗，并选择适宜的对症治疗措施以减轻症状。同时，全程营养治疗也非常重要，可以帮助改善患者的营养状况，提高治疗完成率和减少不良反应。