早期发现肺结核：症状、传播和预防

肺结核是一种由结核分支杆菌引起的严重呼吸道传染病。每年，全球有800~1000万人感染此病，导致约300万人死亡。这种疾病已被世界卫生组织（WHO）宣布为全球公共卫生紧急状态。中国和印度是世界上肺结核发病率最高的国家。

大多数人只知道肺结核的典型症状，如反复咳嗽、咳痰和低热。然而，肺结核的影响远不止于此。事实上，结核病变可以在全身各个器官中发生，除了毛发和指甲外，所有组织和器官都可能被感染。

了解肺结核的发病机制对于预防至关重要。结核菌通过呼吸道进入人体后，被肺泡巨噬细胞吞噬。然而，这种吞噬并不能完全消灭细菌，反而使其在细胞内存活和繁殖，并释放出多种酶类物质，进一步破坏细胞膜并进入血液循环，导致全身扩散。

肺结核患者通常会出现午后潮热、食欲不振、盗汗和消瘦等症状。盗汗是指在熟睡时出汗，持续数周，常规抗感染治疗无效。咳嗽，特别是持续3周以上不明原因的咳嗽，常规抗感染治疗无效时也可能是肺结核的症状。此外，咯血、胸痛和呼吸困难等症状也可能出现。还需注意结核变态反应，如皮肤结节性红斑、多发性关节痛和滤泡性角膜结膜炎等，这些症状常规抗炎药无效，但经抗结核治疗后可好转。有些患者可能没有明显的临床症状，只在体检时偶然发现。

如果出现以下情况，应及时检查是否患有肺结核或肺外结核：近期不明原因低热、进行性消瘦、不明原因咳嗽或咳痰、女性月经不调、伤口经久不愈、其他原因无法解释的皮肤变态反应性炎症、老年人腰痛以骨质增生治疗无效等。

怀疑肺结核时，通常需要进行胸部CT、PPD试验、痰结核菌涂片及培养等检查。有条件的机构还可以检测结核蛋白芯片等辅助诊断工具。早期发现、早期诊断和早期治疗仍然是控制病灶扩散的必要途径，同时也需要做好家庭内集聚传播的隔离防护工作。