Tg检测在甲状腺癌术后的重要性

对于接受甲状腺癌手术的患者，术后4-6周通常需要进行复查，包括甲状腺功能、TSH、血钙和Tg等项目。然而，许多患者并不清楚Tg是什么以及为什么需要检测它。Tg，即甲状腺球蛋白，是一种存在于甲状腺中的碘化糖蛋白，分子质量约660 kDa，含有2767个氨基酸残基。它是体内碘在甲状腺腺体的贮存形式，并且可以通过水解生成甲状腺素和3，5，3′-三碘甲腺原氨酸。

对于那些完全切除甲状腺的分化型甲状腺癌患者，定期检测血清Tg水平是判断患者是否存在肿瘤复发或转移的重要手段。特别是在没有影像学提示复发、肿瘤残余或转移的情况下，TSH抑制状态下和TSH刺激后血清Tg的水平可以提供有价值的信息。如果Tg水平在1 ng/mL以下或无法检测到，通常表示术后病情没有发展。但如果刺激性Tg超过2 ng/mL，可能表明病变仍在持续或转移。对于刺激性Tg在1~2 ng/mL的患者，颈部超声检查在发现颈部淋巴结转移灶方面具有较高的灵敏度。如果超声检查结果为阴性，建议继续观察。如果清除甲状腺后未达到上述标准，或者Tg水平在随访中再次升高，应考虑肿瘤复发转移的可能性。

研究表明，尽管甲状腺全切除术后残余甲状腺组织可能会影响结果，但131I治疗前的刺激性Tg仍然具有重要意义。高Tg水平可以预测分化型甲状腺癌的远处转移风险。因此，Tg检测在甲状腺癌术后的随访中起着至关重要的作用。