乙型肝炎母婴阻断方案：预防措施、挑战与展望

乙型肝炎（HBV）是一种可以通过血液、母婴及性接触等途径传播的病毒。在中国，母婴传播是主要的传播方式。因此，母婴阻断在防止HBV传播中起着至关重要的作用。HBV从母亲传染给婴儿主要有三种途径：分娩前、分娩时和分娩后。针对这三种传播途径，目前的母婴阻断方案可以大致分为三个阶段：分娩前预防、分娩时预防和分娩后预防。

分娩前的预防措施主要是指孕妇在妊娠晚期使用乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）或抗病毒药物，以降低孕妇HBVDNA载量，减少宫内感染的几率。分娩时的预防主要是选择剖腹产的分娩方式，减少婴儿与母亲血液、阴道分泌物的接触。分娩后的预防主要是通过多次注射乙型肝炎疫苗和HBIG进行主被动联合免疫，并避免母乳喂养，减少产后感染HBV的可能。

虽然HBV母婴阻断取得了显著成效，但在临床实施中仍存在不少问题。各阶段阻断的具体方案和效果尚存在争议，同时HBV母婴阻断失败的原因尚不清楚，如何进一步提高阻断成功率还有待更深入的研究。

当前的乙型肝炎母婴阻断方案面临着一些挑战和问题。首先是隐匿性感染的存在，即外周血中检测不到HBsAg，但存在低水平的HBV感染。其次是生殖细胞传播的可能性，HBVDNA可能通过精子垂直传播。这些问题都需要进一步的研究和探讨，以完善和改进现有的免疫预防措施，制订更加规范、合理、经济的乙型肝炎母婴阻断方案。