尿红细胞形态学检查：了解畸形红细胞的鉴别和机制

正常形态的尿红细胞与末梢血涂片中观察到的红细胞形态相同，具有双面中央凹陷和圆盘状，呈现淡黄色。然而，当尿红细胞出现环形、棘形、锯齿形、靶形、影形、口形、裂形、小型或球状等异常形态时，这些被称为尿畸形红细胞。

尿畸形红细胞的产生机制主要包括两个方面：一是尿红细胞在通过病变的肾小球滤过膜时受到物理性损伤；二是尿红细胞在流经肾小管时受到尿pH、渗透压以及尿酶、尿素等化学因素的影响。

在进行尿红细胞形态学检查时，如果尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上，可以诊断为肾小球性血尿；如果尿红细胞表面光滑、大小和形态均一，且畸形红细胞的比例低于20%，则提示非肾小球性血尿；如果尿中畸形红细胞的比例介于20%和80%之间，则为混合性血尿。