尿红细胞形态学检查:了解畸形红细胞的鉴别和机制

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正常形态的尿红细胞与末梢血涂片中观察到的红细胞形态相同,具有双面中央凹陷和圆盘状,呈现淡黄色。然而,当尿红细胞出现环形、棘形、锯齿形、靶形、影形、口形、裂形、小型或球状等异常形态时,这些被称为尿畸形红细胞。

尿畸形红细胞的产生机制主要包括两个方面:一是尿红细胞在通过病变的肾小球滤过膜时受到物理性损伤;二是尿红细胞在流经肾小管时受到尿pH、渗透压以及尿酶、尿素等化学因素的影响。

在进行尿红细胞形态学检查时,如果尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上,可以诊断为肾小球性血尿;如果尿红细胞表面光滑、大小和形态均一,且畸形红细胞的比例低于20%,则提示非肾小球性血尿;如果尿中畸形红细胞的比例介于20%和80%之间,则为混合性血尿。

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