垂体腺瘤的常规治疗方法及注意事项

垂体腺瘤是颅内肿瘤中第二常见的类型，占比约15%。随着社会经济水平和健康意识的提高，垂体腺瘤的发现率逐年上升。然而，并非所有的垂体腺瘤都需要治疗。正确的流程应该是先由神经外科和内分泌科专家联合诊断，明确肿瘤类型，然后设计个体化的治疗方案。

垂体腺瘤的主要临床表现包括头痛、视力下降、视野缺损、肿瘤压迫邻近组织引起的相应症状以及功能性垂体腺瘤的相应体征。诊断主要通过临床表现、内分泌学检查和鞍区增强磁共振扫描进行综合评判。由于垂体腺瘤是良性肿瘤，外科手术治疗是多种类型垂体腺瘤患者的一线治疗方法。二线治疗方法主要包括放射治疗和药物治疗。如果治疗得当，多数患者可以治愈。

一线治疗方案是手术治疗，目的是切除肿瘤、缓解临床症状、纠正内分泌功能紊乱、保留正常垂体功能和明确肿瘤病理类型等。手术方式包括经鼻蝶手术、开颅手术和经蝶-开颅联合手术。具体选用何种入路需根据肿瘤的大小、形态、质地、血供、颅内及海绵窦侵袭的范围大小等综合评估决定。

二线治疗方案包括放射治疗和药物治疗。放射治疗是垂体腺瘤的辅助治疗手段，通常包括常规放疗和立体定向放疗。放射治疗作为手术治疗垂体腺瘤的补充，适应症包括手术后残留或复发者、侵袭性生长或垂体恶性肿瘤、催乳素腺瘤药物无效或患者不能耐受不良反应者、有生长趋势或累及海绵窦的小型无功能腺瘤可首选放射治疗、因其他疾患不适宜接受手术或药物治疗者。药物治疗适用于病理学证实为催乳素腺瘤或催乳素为主的混合性腺瘤、生长激素腺瘤和ACTH腺瘤等情况。