甲状腺炎的五种类型及其特点

甲状腺炎是一种由不同原因引起的甲状腺疾病的总称。以下是五种主要类型的甲状腺炎：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、急性甲状腺炎和硬化性甲状腺炎。其中，慢性淋巴细胞性甲状腺炎最为常见，亚急性甲状腺炎次之，无痛性甲状腺炎排在第三位，其他两种甲状腺炎较少见。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎也被称为桥本病或桥本甲状腺炎，多见于中年女性。该疾病可能与自身免疫有关，患者的血清中抗甲状腺抗体常明显升高。临床上，甲状腺肿大是其突出的表现，质地坚韧，表面光滑，随吞咽移动。早期病例的甲状腺功能尚能维持在正常范围内，但血清TSH可增高，说明该时甲状腺储备功能已下降。随着疾病的发展，临床上可出现甲状腺功能减退或粘液性水肿的表现。治疗上，早期病人如甲状腺肿大不显著或症状不明显者，不一定予以治疗，可随访观察。但若已有甲状腺功能减退，即使仅有血清TSH增高而症状不明显者，均应予以甲状腺制剂治疗。

亚急性甲状腺炎在临床上较为常见，多见于20～50岁成人，女性多见。该病可能与病毒感染有关，起病前常有上呼吸道感染。临床上，首先出现乏力与全身不适，并出现甲状腺部位疼痛，伴有全身症状，包括畏寒，发热，食欲下降等。治疗上，轻症病例用非甾体抗炎药即可控制症状，症状较重者，可给予泼尼松以控制症状。

无痛性甲状腺炎又称亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，是近年来才被认识的一种甲状腺炎。该病的原因还不十分清楚，可能与免疫功能障碍有关。临床上，早期有甲亢的表现，约持续2-5个月，然后甲亢消失。部分病人甲亢消失后即获得痊愈；部分病人甲亢消失后还可发生甲减，持续一段时期后恢复正常而痊愈。治疗上，可以用肾上腺皮质激素，剂量和方法与亚急性甲状腺炎的用药相似。如果不用药，本病也可以恢复正常。