甲状腺炎的五种类型及其特点
甲状腺炎是一种由不同原因引起的甲状腺疾病的总称。以下是五种主要类型的甲状腺炎:慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、急性甲状腺炎和硬化性甲状腺炎。其中,慢性淋巴细胞性甲状腺炎最为常见,亚急性甲状腺炎次之,无痛性甲状腺炎排在第三位,其他两种甲状腺炎较少见。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎也被称为桥本病或桥本甲状腺炎,多见于中年女性。该疾病可能与自身免疫有关,患者的血清中抗甲状腺抗体常明显升高。临床上,甲状腺肿大是其突出的表现,质地坚韧,表面光滑,随吞咽移动。早期病例的甲状腺功能尚能维持在正常范围内,但血清TSH可增高,说明该时甲状腺储备功能已下降。随着疾病的发展,临床上可出现甲状腺功能减退或粘液性水肿的表现。治疗上,早期病人如甲状腺肿大不显著或症状不明显者,不一定予以治疗,可随访观察。但若已有甲状腺功能减退,即使仅有血清TSH增高而症状不明显者,均应予以甲状腺制剂治疗。
亚急性甲状腺炎在临床上较为常见,多见于20~50岁成人,女性多见。该病可能与病毒感染有关,起病前常有上呼吸道感染。临床上,首先出现乏力与全身不适,并出现甲状腺部位疼痛,伴有全身症状,包括畏寒,发热,食欲下降等。治疗上,轻症病例用非甾体抗炎药即可控制症状,症状较重者,可给予泼尼松以控制症状。
无痛性甲状腺炎又称亚急性淋巴细胞性甲状腺炎,是近年来才被认识的一种甲状腺炎。该病的原因还不十分清楚,可能与免疫功能障碍有关。临床上,早期有甲亢的表现,约持续2-5个月,然后甲亢消失。部分病人甲亢消失后即获得痊愈;部分病人甲亢消失后还可发生甲减,持续一段时期后恢复正常而痊愈。治疗上,可以用肾上腺皮质激素,剂量和方法与亚急性甲状腺炎的用药相似。如果不用药,本病也可以恢复正常。
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