亚急性甲状腺炎：病因、症状、诊断及治疗

亚急性甲状腺炎（亚甲炎）是一种甲状腺疾病，通常与病毒感染有关。该病多见于中年妇女，发病前常有“感冒”病史，并有季节趋向，夏季是其发病的高峰。整个病期可分为四期：高甲状腺激素血症期、甲功正常期、甲状腺机能减退症期和甲功正常期。

早期起病多急骤，伴有发热、怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最具特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射。甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。

中期当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至正常水平以下，临床上也可转变为甲减表现。恢复期症状渐好转，甲状腺肿或及结节渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。

实验室检查早期血沉增高，白血球正常或减少。球蛋白水平升高，尤其是α2-球蛋白升高较明显。血T3、T4增高，而血TSH降低，T3/T4＜15。测甲状腺摄碘率可降至5％～10％以下，称为激素摄碘分离现象。核素甲状腺扫描时甲状腺不显影或显影很淡，这些特征对诊断本病有重要意义，并可与甲亢鉴别。血甲状腺免疫球蛋白初期也升高，其恢复正常也比甲状腺激素为晚。超声波检查压痛部位常呈低密度病灶。细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在。

亚急性甲状腺炎有自限倾向，多数人无需治疗即可自行缓解，少数病人因症状明显需要治疗。