高龄结肠癌患者的外科治疗

一位83岁的女性患者因腹痛就诊，经检查确诊为结肠癌。她的病例具有以下特点：高龄、患有高血压、陈旧性脑梗塞、肺结核以及曾经接受过胆囊切除术。在经过科室和麻醉科的会诊后，医生建议进行手术探查。手术中发现腹腔粘连严重，肿瘤侵犯浆膜面，并且肠周有少量肿大淋巴结。医生执行了右半结肠切除术，并在术后6天顺利出院。

在手术前，采取了以下措施：禁食6小时，禁水2小时；不留置胃管，不进行常规肠道准备；进行心理疏导以减轻患者的焦虑情绪。手术中，全程保温；使用电外科技术，减少缝线等异物；轻柔操作，减少对组织的创伤；尽量采用可吸收缝线，减轻缝线对吻合口的刺激；在安全前提下加快手术操作，缩短手术时间；与麻醉科协作，完成多模式镇痛。术后，患者不禁食水，第一天开始进流食，第三到第四天逐渐过渡到半流食；早期下床活动，第一天下床站立和走动，第二天目标下床活动时间为2小时，第三天目标下床活动时间为4到6小时；早期拔除尿管，早撤心电监护，减轻患者的应激反应。